¿Qué es la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional es un trastorno específico del embarazo, que ocurre cuando el cuerpo no gestiona de forma correcta la hormona insulina. El problema ocurre cuando el cuerpo, o bien fabrica poca insulina, o no la aprovecha como debería. El resultado de ese desajuste en el metabolismo de la insulina es que la glucosa se acumula en la sangre

La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas, y es la responsable de convertir el azúcar de la sangre (glucosa) que proviene de los alimentos, en energía. Esto sucede en el cuerpo cuando se metabolizan los hidratos de carbono.

La diabetes gestacional afecta hasta 1 de cada 10 mujeres durante el embarazo, siendo una de las complicaciones del embarazo más comunes. El embarazo implica un aumento en el metabolismo de la mujer. Para mantener la glucosa en niveles correctos, la mujer necesita producir más insulina. Cuando la cantidad adicional que produce no es suficiente, la glucosa en sangre se eleva a niveles fuera de los valores normales.

No se conoce una causa específica de la diabetes gestacional, pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad propia del cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina.

¿Qué síntomas da la diabetes gestacional?

Generalmente no hay síntomas o éstos son leves. Por esta razón se hace una prueba de screening a todas las embarazadas entre la semana 24 y 28 de embarazo. Si hay síntomas, pueden ser los siguientes:

• Visión borrosa.
• Fatiga.
• Sed y necesidad de consumir mucha agua.
• Poliuria: incremento de la micción.
• Náuseas y vómitos.
• Pérdida de peso a pesar de apetito aumentado.
• Infecciones urinarias, candidiasis vaginales.

¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?

El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y 28 de gestación a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el análisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos de glucosa por vía oral. La solución es un jarabe bastante dulzón que muchas embarazadas no toleran bien y sienten naúseas y malestar después de tomarlo (puedes pedir que te la den fría del frigorífico porque se tolera mucho mejor).

Si  el resultado del análisis de esta prueba es mayor de 140 a la hora de la ingesta, se procede al segundo paso, que es carga de 100 g de glucosa y medir a las 3 horas. Si esta es mayor de 140 a las 3h de la ingesta, se establece diagnóstico de diabetes gestacional.

¿Qué mujeres tienen más riesgo de padecer diabetes gestacional?

Existen factores predisponentes a la diabetes gestacional en los que no podemos influir:

• Antecedentes familiares de diabetes
• Diabetes gestacional en un embarazo anterior
• Edad (<35 años)
• Diabetes anterior al embarazo
• Hipertensión Arterial
• Sindrome de ovario poliquístico

Sin embargo, hay otros factores que son ”influenciables” (es decir, podemos alterarlos, para disminuir el riesgo de desarrollar diabetes gestacioinal):

• Sobrepeso antes y al inicio del embarazo: IMC > 30.
• Seguir una alimentación inadecuada
• Falta de ejercicio
• Ser fumadora.

Me han diagnosticado diabetes gestacional… ¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como propósito mantener un nivel de glucosa en la sangre equivalente al de las embarazadas sin diabetes gestacional. Incluye siempre dieta y actividad física.

Para comprobar los niveles glucosa, se suele entregar un glucómetro (aparato que sirve para el análisis de la glucosa en sangre mediante punción en la yema del dedo). En general tendrás que comenzar realizándolo 3 o 4 veces al día durante algunas semanas.  Si los controles dan valores dentro de la normalidad, podrás bajar la frecuencia o cesarlos completamente (siempre siguiendo la indicación de tu ginecólogo),

En aquellas mujeres que no consigan mantenerse dentro de los objetivos de buen control con el tratamiento dietético y la realización de ejercicio se precisará también insulina.

Posibles Complicaciones

El buen control que la mayoria de las mujeres lleva hoy en dia de su diabetes gestacional, hace que la mayoria no sufra ninguna consecuencia de importancia (ni para su salud ni para la del bebé. Un mal control de esta condición durante el embarazo puede sin embargo suponer riesgos para ambos

Complicaciones que pueden afectar al bebé:

• Exceso de peso al nacer: por el elevado nivel de glucosa en sangre durante el embarazo.
• Mayor riesgo de parto prematuro y síndrome de dificultad respiratoria.

• Hipoglucemias tras el nacimiento: debido a que su alta producción de insulina.
• Mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.

Complicaciones en la mujer:

• Tensión arterial alta y como consecuencia, preclampsia.
• Diabetes futura. Es más probable que tenga diabetes gestacional en un embarazo futuro y también hay más probabilidades de que desarrolle diabetes tipo 2
• Mayor riesgo de complicaciones en el parto: cesárea, parto instrumental

Consejos para un buen control de la diabetes gestacional

• Procura que el número de calorias que tomes cada día sea más o menos estable.
• Haz 5 o 6 comidas más ligeras en lugar de 3 comidas fuertes (la digestión en sí sube la glucemia)
• Come en horarios regulares todos los días
• Procura no tener un exceso de un tipo de alimento ni dejar de comer otro.
• Aprende a reconocer qué alimentos son los que más afectan a la cifras de glucosa en sangre y cuáles no.
• Evita el azúcar y los productos elaborados con ella, como bollería, pasteles o helados. Para endulzar, se puede utilizar estevia o extracto de espelta.
• Los hidratos de carbono (pan, cereales, patata, arroz, pasta, galletas…) mejor integrales, ya que aumentan menos la glucosa y aportan mucha más fibra.
• Toma la fruta mejor entera que en zumo (evitar por supuesto zumos envasados). Verduras, hortalizas, carne, pescado, huevos,  se pueden tomar de forma libre. Controlar ciertas grasas animales, evitar la leche entera (mejor semi o desnatada y máximo de 3 vasos al día). Si la glucosa tras el desayuno es elevada, sustituye la leche por una bebida de avena.
• No hay una dieta igual para todas las mujeres con diabetes gestacional. Dependiendo de la levedad o gravedad de la misma, la dieta a seguir será más o menos estricta. Ayúdate de un nutricionista que pueda hacerte una dieta personalizada estos meses de embarazo.
• Realiza ejercicio moderado minimo 30 minutos al día. Según un reciente estudio realizado en casi 3000 mujeres concluyó que aquellas que practicaban ejercicio moderado de forma regular tenían un 30% menos de probabilidades de desarrollar diabetes gestacional. Ejemplos de ejercicios aconsejados en el embarazo son pilates o yoga prenatal, caminar o gimnasia en el agua.

Resumiendo: si conseguimos mantener un nivel controlado de glucosa en sangre tras habe sido diagnosticadas con diabetes prenatal, podemos evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé. Es fundamental llevar un buen estilo de vida, dieta equilibrada, control de glucemias, y actividad física moderada.

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

Manual de obstetricia para matronas (2016) Beatriz Espinilla Sanz et al.

Lärobok för barnmorskor (2009) Kaplan et al.  ISBN: 9798144052106